マロニルCoAは、CPTＩを抑制し、脂肪酸のβ酸化を抑制する。６抗生剤による、カルニチン欠乏ピボキシル基を持つ抗生剤CFPNPIなどは、消化管から吸収される際に、代謝を受け、抗菌活性物質と、ピバリン酸に分解される。ピバリン酸ピボキシル基を有する抗生物質の代謝物は、カルニチン抱合を受け、尿中にピバロイルカルニチンとして、排出される。従って、ピボキシル基を持つ抗生剤を長期間投与すると、血清中カルニチンが、低下する。
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